2012年5月9日水曜日

肥満低換気症候群 専門医師が教えます! / 睡眠医学の部屋



家族計画クリニックスーサウスダコタ州を下回る

高度の肥満を伴った閉塞型睡眠時無呼吸症候群の場合、睡眠中だけではなく日中にも呼吸が障害されることがあり、肥満低換気症候群(obesity hypoventilation syndrome; OHS)と呼ばれています。肥満低換気症候群患者の特徴が、英国の著名作家チャールズ・ディケンズの小説「ピックウィック・クラブ」に登場する肥満少年「ジョー」の描写に似ていることから、ピックウィック症候群(Pickwick syndrome)の別名があります。その他、睡眠低換気症候群(sleep hypoventilation syndrome; SHVS)の名称も用いられています。


肥満倫理的な記事

肋骨の周りにある皮下脂肪が厚いため胸式呼吸が妨げられ、内臓脂肪の蓄積により横隔膜の動きも制限されます。その結果、換気障害が昼夜を問わず生じます。その他、心不全(右心不全)、肺高血圧、多血症を合併します。閉塞型睡眠時無呼吸症候群では眠っているときに換気障害がみられますが、肥満低換気症候群では覚醒時にも換気障害が見られ、二酸化炭素が体内に蓄積する傾向にあります。また、低酸素と高炭酸ガスにより呼吸中枢の機能が低下しています。


十代のうつ病の例

主な症状は、息切れ(呼吸困難)、昼間の眠気、起床時の頭痛、チアノーゼなどです。右心不全がある場合には頚静脈の怒張、下肢の浮腫(脚のむくみ)がみられます。肥満低換気症候群の予後は悪く、早急な診断(終夜睡眠ポリグラフ検査)が必要とされます。

治療として減量が重要ですが、CPAP治療などの呼吸補助機器を用いた速やかな治療が望まれます。海外では、極度の肥満に対して減量手術を行うこともあります。



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